Как правильно ухаживать за полостью рта? Ответы



Для чего нужна зубная нить? Не вредно ли применять слишком много зубной пасты за один раз? Как избавиться от неприятного запаха изо рта? Что такое стоматит и как с ним бороться? На эти и другие вопросы читателей Медновостей ответил доцент кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ, кандидат медицинских наук Андрей Викторович Акулович, член Национальной академии эстетической стоматологии , главный редактор газеты "Стоматология сегодня" и клинический консультант бренда R.O.C.S.

Артем
Уважаемый Андрей Викторович, у меня к вам 2 вопроса по поводу зубных паст. Поскольку чистка является ежедневным занятием, паста становится для нас еще одним "продуктом питания". Мы с товарищами часто чистим зубы в походных условиях. Это значит экономя воду, мы смываем пасту после чистки не полностью: вкус пасты (и даже скрип) часто остается во рту. Мы понимаем, что смывать нужно как следует, так как частицы пищи тоже остаются, но так уж бывает. Не вредно ли это, ведь паста сглатывается? Есть ли пасты, которые сглатывать безопаснее? Какой наиболее распространенный инградиент в пасте наиболее вреден внутренне для человека. И второй вопрос: в последнее время можно встретить пасты "без фтора". Рекламные проспекты таких паст гласят, что фтор ежедневно попадая в малых дозах внуть - отравляет. Понятно, это - реклама, а что скажете вы? Скорее всего официальных исследований и данных на это нет, вы же как специалист имеете собственное мнение? Спасибо.

Актуальный вопрос! Как раз совсем недавно в линейке R.O.C.S. появилась зубная паста Bionica, созданная более чем на 90 процентов из компонентов, которые употребляются человеком в пищу. То есть, по сути, первая "съедобная зубная паста". Bionica принадлежит к продукции, маркированной ЭКО, означающей ее полную биосовместимость. Конечно, остатки частиц такой пасты, которая может быть рекомендована и в качестве регулярной, не нанесут никакого вреда, если не будут полностью смыты со слизистой.

Из компонентов, наиболее вредных местно, логично было бы выделить лаурилсульфат натрия (если только он содержится в пасте не в минимальных концентрациях), соединения алюминия, пересушивающие слизистую. Что касается общего действия, можно упомянуть фториды. Только здесь нужен очень персонифицированный подход: конечно, вред от постоянного проглатывания фтора усугубляется, если питьевая вода в регионе проживания потребителя содержит больше нормы фтора и есть риск флюороза. И, соответственно, если используется ряд фторосодержащих средств – паста, ополаскиватель, фторлаки и т.д. Если применяются средства с высоким содержанием фтора (популярные сегодня 5000 ppm), тогда можно говорить о его переизбытке, конечно. Но умеренные количества фторидов вряд ли приведут к негативным последствиям.

Другой вопрос, что фтор нам нужен не во все возрастные периоды, во-первых. А, во-вторых, фтор фтору рознь – можно использовать малоэффективный фторид натрия, а можно аминофторид с высокой проникающей способностью. Их влияние будет совсем разным. Так что ко фтору надо подходить избирательно.

Марк
Есть ли принципиальная разница между дорогими и дешевыми зубными пастами или это просто маркетинг?

Разница, несомненно, есть. Для производства "дорогой" зубной пасты используются качественные компоненты – мел высокой степени очистки, натуральные биодобавки, отдушки и т.п. Композиция пасты и влияет в основном на ее ценообразование. Поэтому в случае с зубными пастами платить больше есть смысл.
Резвый
Недавно слышал, что на западе создали зубную пасту, которая восстанавливает поврежденные зубы. Такое действительно возможно? Когда такая паста появится в России?

А вот это уже маркетинг. Паст, восстанавливающих поверхностные слои эмали уже было создано с 1999 года большое количество. По сути все это – пасты, обладающие реминерализующим эффектом, т.е. обязательно содержащие в своем составе фосфаты и кальций и в качестве дополнительных компонентов – магний, фториды, ксилит и т.д. Сегодня таких паст немало на мировом рынке зубных паст. Это Novamin, Oravive, Enamel Care и т.д. Но мы имеем ничем не уступающую этому типу паст отечественную разработку – R.O.C.S. Medical Mineral – эффективнейшее средство для реминерализации, т.е. активного восстановления поврежденной эмали. Это не зубная паста, но очень действенное средство. А вообще каждая зубная паста марки R.O.C.S. обладает реминерализующим (это и есть восстановление поврежденной эмали необходимыми для этого минералами) действием – это заложено в базовые принципы создания всех средств гигиены R.O.C.S.

Алек
Какой пастой пользуются сами стоматологи? Помимо Р.О.К.S.а, конечно...

Если не иметь в виду ситуации с определенным видом патологии, когда нужны специализированные пасты, я бы выделил две ситуации. Любознательные стоматологи применяют разные зубные пасты – чтобы на себе попробовать то множество новинок, которое постоянно предлагают производители. Имея свое мнение, разумнее будет предлагать что-то своим пациентам. Помимо этого, стоматологи очень часто используют зубные пасты, которые получили от производителей в качестве презента – такие раздачи врачам – это очень распространенная практика в стоматологии.

Стас
В рекламе зубной пасты показывают, что герои на щетку выдавливают из тюбика довольно большой слой пасты. В реальности, каким объемом зубной пасты достаточно чистить зубы, для достижения лучшего эффекта?

В большом слое пасты, несомненно, заложена маркетинговая составляющая, как, например, в рекомендации жевать сразу по две подушечки жевательной резинки. В реальности пасты размером с горошину должно хватать. Надо понимать, что большое количество пасты – это больше абразивного действия, что в случае с использованием высокоабразивной пасты может привести к неприятностям. Единственное исключение я бы выделил в ситуациях, когда используются пасты с низкой абразивностью и низким содержанием лаурилсульфата натрия и вообще пенящихся веществ – вот здесь часто возникает желание использовать больше пасты, но в данной ситуации делать это не страшно.

Алена
Добрый день. у меня уже очень давно кровоточат десна при чистке зубов. использовала Лаколют (посоветовал стоматолог после проф.гигиены полости рта). чистила 4 месяца - не помогает. скажите, это паста не подходит или причина в чем-то другом?

Алена, в первую очередь, вам нужна консультация врача-пародонтолога, чтобы он установил причину кровоточивости ваших десен. Не понимая причины, нет никакого смысла в коррекции средств ротовой гигиены. А при кровоточивости десен я бы лично рекомендовал R.O.C.S. Bionica или Parodontax – это лучшие две пасты для лечения заболеваний пародонта, в том числе и для устранения кровоточивости.
тетя Соня
как выбирать зубную щетку?

Исходя из возраста, наличия или отсутствия заболеваний пародонта и повышенной чувствительности десен (если эти состояния имеются, щетина должна быть мягкой, а никак не жесткой) и цены (щетка с качественной щетиной никак не может стоить дешево).

Татьяна
Как вы относитесь к зубным нитям?

С большим уважением. У взрослого человека наиболее частая локализация кариозных поражений – на контактных поверхностях зубов. Причина – регулярная задержка пищевых остатков между зубами. Щетка эту проблему не устраняет, только нить. Поэтому полноценной ротовой гигиены без нитей во взрослом возрасте быть не может.

too
как бороться с пробками в миндалинах? регулярно спустя некоторое время после приёма пищи появляется запах во рту. самостоятельно (ирригатором и т.п.) убирать пробки не получается, и они появляются снова. тонзиллита как такового нет.
удалять миндалины? рекомендуют ещё сглаживать их поверхность лазером?

Ваш вопрос – к ЛОР-специалисту. К лазерам отношусь позитивно. Думаю, вам надо попробовать этот метод терапии. Ну а удалять или не удалять миндалины – это мне вам не ответить в условиях заочного общения. Только сразу предупреждаю, что не решив проблему с ЛОР-патологией, все остальные средства борьбы с запахом изо рта становятся бессмысленными.

Артем Троицкий
Уважаемый Андрей Викторович, присоединяюсь к вопросу ниже (02.09.2011 11:47 too): запах от пробок. Хотелось бы поделиться с вами мыслями и спросить. В последние годы стал замечать, что в районе гортани и трахеи скапливаются хрипы. Обращался к специалистам, в том числе лору и аллергологу. Проходил курс антибиотиков, но от хрипов не избавился. Однако, 2 года назад появилась догадка, что одной из причин могут быть пищевые пробки. Перед сном избавится от них я не смог, отхаркивая, выскребая пальцами и ложками. По утрам часть их выходит, но меня не покидает ощущение того, что что-то все равно остается и находится там круглосуточно. Пища - гниет и выделяет токсины, в результате - больной желудок, хрипы и запах. Пальцами нащупал: поверхность гортани не гладкая (может не только у меня?), а как-бы в бороздках, как крокодиловая кожа. В этих бороздках и застревает пища, но добраться на достаточную глубину не могу. Существуют ли приспособления для мех.чистки гортани, либо рассасывающие сиропы?

Случай непростой, конечно. Но опять же - вам нужен грамотный ЛОР-специалист. Гортань, глотка – это его области. А еще – может, не есть сразу перед сном?

Анна
Есть ли экспресс-способ избавления от неприятного запаха из-за рта? Например, если надо идти на свидание?

Слизистая рта не должна быть сухой, во-первых. А самый быстрый способ - спрей.

Юлия
Добрый день. Читала ваши прошлые ответы, где вы пишите, что ополаскиватели нужны лишь для дезодорирования полости рта. В таком случае не проще ли обойтись обычной жевательной резинкой - дешевле и веселее:)

Обычный гигиенический ополаскиватель обладает только деодорирующим эффектом, все верно. Но есть еще и ополаскиватели с лечебными эффектами – против патологии пародонта, против повышенной чувствительности зубов и т.д. Но что касается устранения запаха, вы с собой поллитровую бутылку с ополаскивателем вряд ли будете таскать каждый день в сумочке. А вот спрей точно поместится. Я бы рекомендовал его. В любом случае, эффект от спрея будет стабильнее, чем от жевательной резинки.

Юлия
Один зуб у меня сильно разрушен, и врач рекомендует поставить коронку. Я очень боюсь, раньше (давно), слышала, для этого стачивали соседние зубы, что очень больно. Наверное, мои представления сильно устарели? Расскажите, как проходит эта процедура в современных условиях. Просто, очень боюсь боли.

Если вам планируют именно коронку, соседние зубы обтачивать не будут. Их обтачивают, если планируется сделать мостовидный протез – в этом случае на соседние зубов тоже одеваются коронки. Ну а боли сегодня боятся не надо – современные анестетики, использующиеся в стоматологии, позволяют вам быстро забыть про боль. Да и иголки сегодня намного тоньше, чем еще 10 лет назад.

Борис
Часто болею гайморитом. Стал замечать, что воспаление после болезни иногда переходит на верхние зубы. Как с этим бороться? К стоматологу хожу регулярно, зубы вроде здоровые, кариеса нет.

Просто у вас такое анатомическое строение верхнечелюстного синуса (он же гайморова пазуха) и, вероятно, корни верхних зубов входят в него. Логично, что каждый гайморит будет вам давать реакцию на зубы, корни которых попадают в зону воспаления синуса. Делать с этим вряд ли что-то надо.

Гака
Добрый день. Стоматолог сказал мне, что причиной дефектов эмали в пришеечной области стала жесткая зубная щетка. Такое может быть?

Да, жесткая щетина в зубной щетке может привести к повышенной истираемости пришеечных областей зубов. Правда, для этого необходимо еще и использовать неправильную технику чистки зубов с превалирующими горизонтальными движениями. Есть простой тест на выявление роли щетки в этой проблеме: повышенная истираемость в этом случае должна проявиться только на противоположной вашей рабочей руке стороне. Т.е. у правшей – слева на челюстях. И чаще всего это будет верхняя челюсть.

Мария Владимировна
У моих детей желтые зубы с белыми крапинками. Что это такое и как можно избавиться от этого?

Это может быть и флюороз и гипоплазия. Дойдите до стоматолога, пусть осмотрит детей и уточнит диагноз. На основании этого и будет можно предложить вам метод избавления от этого. Не волнуйтесь, вы обойдетесь, скорее всего, коррекцией средств гигиены и, вероятно, курсом аппликаций реминерализующего геля R.O.C.S Medical Minerals.

Сергей
Доктор, у меня повышенная стираемость эмали. Не могу пользоваться сильноабразивными пастами, сразу появляется чувствительность. Порекомендуйте зубные пасты и другие специальные средства при подобной проблеме. Заранее Спасибо!

Первое – никаких щеток с жесткой щетиной. Второе – низкоабразивная зубная паста (индекс RDA – 70-80). Третье – паста должна быть из категории Sensitive. Подойдет, например, «R.O.C.S. Венский десерт». Еще я рекомендовал бы курсами аппликации нового реминерализующего геля R.O.C.S. Medical Minerals Sensitive (именно этого варианта геля!) 10-15 процедур по 15 мин. в день, используя в каппе. И повторять такой курс по мере появления дискомфорта в связи с повышением чувствительности. Это для самостоятельного применения. А в клинике - периодические покрытия зубов со стираемостью фтористыми лаками совсем вам не помешают.

Аскар
Очень часто появляются язвочки, которые очень долго и болезнено заживают. Заметил что появлялись они обычно от нечаянного удара зубной щетки о внутреннюю щеку или десну. Но последние месяцы стал наблюдать безпричинное появление язв (возможно от грубой пищи). Не хватает кокого-то витамина в организме? Как избавиться от такой чувствительности? Спасибо.

Если язвы (или афты) проявляются регулярно и уже беспричинно – это похоже на ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит). Заболевание это упорное, лечение сложное и индивидуальное. Комплекс вам можно составить только после проведения осмотра, как минимум.

Миу Миу
Здравствуйте! Иногда во рту появляются белые болезненные язвочки. Что это и как с этим бороться. Спасибо

То же самое. Это может быть похоже на ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит). Заболевание это упорное, лечение сложное и индивидуальное. Комплекс вам можно составить только после проведения осмотра, как минимум. Ну опять же, если нет ситуации с венерическими заболеваниями.

Ваня
Здравствуйте! Существуют ли какие-нибудь средства профилактики-лечения везикулярного стоматита?

Средства профилактики везикулярного стоматита – правильное поведение с животными, так как эта форма стоматита передается от них. А лечение – противовирусное в основном. Честно говоря, из стоматитов наиболее распространенная форма стоматита – хронический рецидивирующий афтозный. Про везикулярный вообще мало слышу.

Ирина
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, куда и к кому можно обратиться за лечением, если мне поставили диагноз плоский лишай слизистой оболочки полости рта! Предыдущее лечение к успеху не привело! Хотелось бы найти граммотного специалиста в этой области!Спасибо заранее!

Да, специалистов по слизистым рта сегодня по пальцам можно сосчитать. Тем не менее, они есть. Укажите город вашего проживания, пришлю контакты. По крайне мере в Москве-Санкт-Петербурге-Самаре-Екатеринбурге.

 
По теме
Диетолог: речная рыба полезнее морской - Вести Подмосковья «Мясо рыбы более сочное, а приготовление ее занимает меньше времени» Фото: freepik.com Диетолог Полина Журавлева рассказала о полезных свойствах речной рыбы.
Вести Подмосковья
«Есть результаты»: Лавров – о работе по поручениям Путина после теракта в «Крокусе» - РТВ-Подмосковье Фото: istockphoto / artolympic Министр иностранных дел России Сергей Лавров в интервью газете «Известия» заявил, что после теракта в «Крокус Сити Холле» активно ведется работа по поручению президента Путина,
РТВ-Подмосковье
Ленинском округе завершается строительство детсада на 325 мест - РТВ-Подмосковье Фото: пресс-служба Минжилполитики МО Детский сад, рассчитанный на 325 воспитанников, возводят на территории жилого комплекса «Южная Битца» в Ленинском городском округе, в настоящее время объект почти готов к сдаче,
РТВ-Подмосковье
Работают прекрасные специалисты - Газета Встреча Отделению детской хирургии Дубненской больницы исполнилось 3 года. Оно было открыто в марте 2021 года в условиях нового хирургического центра Дубненской больницы.
Газета Встреча
Волшебное слово "Театр" - ЦБС г. Подольска Наряду с литературой, театральное искусство является одним из важнейших средств эстетического воспитания ребёнка.
ЦБС г. Подольска
Нажмите для просмотра в полном размере... - ЦБ Наро-Фоминского городского округа На очередном заседании православного клуба «Беседа», которое состоялось 28 марта, обсудили одну из учительных книг Ветхого Завета – «Книга Иова».
ЦБ Наро-Фоминского городского округа