При использовании контраста во время компьютерной томографии (КТ) следует обратить внимание на некоторые риски. Йодосодержащий препарат, помогающий врачам точнее увидеть внутренние органы, — вовсе не безобидная жидкость, и в отдельных случаях может вызвать нежелательные реакции.
Главный токсиколог Кузбасса Константин Сиворонов, слова которого приводит портал VSE42.RU , рассказал, что ранее риск повреждения почек после внутривенного введения контраста переоценивали. На это указывают результаты консенсуса ACR/NKF 2020 года. Профилактику с помощью физраствора рекомендуют пациентам с тяжёлым снижением скорости клубочковой фильтрации (ниже 30) или острым повреждением почек. При этом специалист подчеркнул, что отказываться от необходимого исследования только из-за опасений за почки не стоит.
Токсиколог обратил внимание, что реакции на современные контрастные препараты возникают примерно у 0,2–0,7% пациентов, а тяжёлые — у 0,04%. При этом аллергия на морепродукты или антисептик «Бетадин» сама по себе не повышает риск — гораздо важнее, была ли у человека реакция на контраст во время предыдущего исследования.
Ещё один возможный риск связан с избытком йода. По словам специалиста, у людей с узловым зобом или болезнью Грейвса он может спровоцировать тиреотоксикоз, причём нарушение способно проявиться не сразу, а через 2–12 недель. Если после КТ появились сердцебиение, дрожь и необъяснимая потеря веса, врач советует проверить уровень ТТГ.
Отдельно токсиколог рассказал о правилах для пациентов с сахарным диабетом, принимающих метформин. При скорости клубочковой фильтрации от 30 и отсутствии острого повреждения почек отменять метформин не требуется, а если показатель ниже 30, лекарство приостанавливают на 48 часов.
Попадание контраста под кожу, по данным, приведённым специалистом, встречается в 0,1–0,9% случаев введения препарата. Если после процедуры боль и отёк в месте укола нарастают, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
В завершение токсиколог напомнил, что перед КТ с контрастом важно сообщить врачу о предыдущих реакциях на препарат, заболеваниях почек и щитовидной железы, сахарном диабете и астме.
«Современный контраст безопасен для большинства людей. Главное – вовремя рассказать врачу о своем анамнезе», — заключил Сиворонов. Анастасия Чинкова
