В Мытищинскую больницу поступил 65-летний мужчина в тяжелейшем состоянии. Два года назад ему установили синтетический протез между аортой и двумя бедренными артериями, спустя время вокруг импланта образовался крупный гнойник. Абсцесс разросся до таких размеров, что пережал мочеточник — почка перестала работать, а сам мужчина оказался на грани смерти из-за риска внутреннего кровотечения.
«Нам предстояло провести многоэтапную операцию, в ходе которой надо было удалить инфицированный протез, а затем заменить его аутовенозным кондуитом – новым сосудистым протезом из собственных вен пациента. Мы осуществили забор поверхностных бедренных вен от паха до подколенной области на обеих ногах. Из них мы сформировали новый бифуркационный протез для замены зараженного синтетического. Такие трансплантаты наиболее устойчивы к инфекции. Далее было выполнено удаление старого протеза, что само по себе достаточно сложно из-за присутствия инфильтрата и рубцов. В данном случае абсцесс был очень крупным: интраоперационно объем полости с гноем составлял около 300 миллилитров. После удаления зараженного импланта на его место был установлен новый, сделанный из вен самого пациента. Операция заняла около 9 часов», – рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Мытищинской больницы Казбек Чельдиев.
После завершения хирургического этапа пациента передали реаниматологам, которые следили за его состоянием в послеоперационном периоде. Поскольку у мужчины оставался блок левой почки, еще во время пребывания в реанимации урологи поставили ему нефростому – дренажную трубку для оттока мочи.
Учитывая объем операции, пациент достаточно быстро пошел на поправку. Уже на 11-е сутки его по результатами контрольных обследований выписали домой. К этому моменту артериальная проходимость была полностью восстановлена, работа мочеточника, пострадавшего из-за абсцесса, также вернулась к норме.
